Die Mitarbeiterin hat nach der Ausbildung gekündigt, um umzuschulen. Nicht etwa, weil sie sich in der Berufswahl vertan hätte. Sondern weil sie als Pflegefachkraft schon beim Berufseinstieg 30 Prozent mehr verdienen kann als in der Apotheke, wo sie als pharmazeutisch-technische Assistentin (PTA) angestellt war. Mit den Löhnen in der Pflege kann ihr Chef, Apotheker Edward Mosch, nicht mithalten: Die staatlich geregelte Apothekenvergütung ist von der Politik seit 20 Jahren nicht mehr nennenswert erhöht worden. „Wir Inhaber würden unseren Mitarbeitern für die hervorragende Arbeit liebend gern mehr bezahlen, können das aber nach 20 Jahren Stagnation nicht.“ 

Chronische Unterfinanzierung

Die ist nur eines von mehreren Beispielen anhand derer Kreisvertrauensapotheker Edward Mosch und sein Kollege Jens Kosmiky, Vorsitzender der Bezirksgruppe Herford im Apothekerverband Westfalen-Lippe (AVWL), dem Bundestagsabgeordneten Jens Teutrine (FDP) bei seinem Besuch in der Markt-Apotheke Vlotho verdeutlich wollen, wie schwierig die wirtschaftliche Lage der Apotheken vor Ort ist. „Zehn Prozent der Apotheken sind mittlerweile defizitär, ein Drittel ist wirtschaftlich gefährdet“, so Jens Kosmiky. Das flächendeckende Netz der Apotheken vor Ort drohe immer weiter auszudünnen. „Das ist ein Risiko für die sichere Patientenversorgung“, so Kosmiky und warnt zugleich: „Die Lage wird sich noch mehr zuspitzen, wenn die Apothekenreform umgesetzt wird, die das Bundesgesundheitsministerium plant.“

Nicht zuletzt arbeitet das Ministerium an einer Honorarreform: Geld soll zwischen kleinen und größeren, vermeintlich besser verdienenden Apotheken umverteilt werden. Kleine Apotheken würden von der Reform jedoch maximal mit einem niedrigen vierstelligen Betrag profitieren. „Damit ist keine Apotheke zu retten, wohl aber geraten weitere in wirtschaftliche Schieflage und das Netz dünnt immer mehr aus“, so Kosmiky. „Das Apothekensterben wird sich dadurch noch beschleunigen. Eine Umverteilung hilft nicht, das System ist schlicht unterfinanziert“, ergänzt Mosch.

Zudem will das Ministerium Kosten reduzieren, indem es Apotheken ohne Apotheker schafft. Nur noch wenige Stunden pro Woche soll ein Apotheker in einer Apotheke anwesend sein müssen. „Helfen wird das nichts, denn auch die PTA sind ein Mangelberuf. Es gibt nicht genügend Fachkräfte, die die Apotheker ersetzen können“, so Kosmiky. „Und wenn PTA zusätzliche Verantwortung übernehmen, werden sie völlig zu Recht auch entsprechend honoriert werden wollen. Kosten können wir damit also nicht sparen.“

Stattdessen werde die Versorgung der Patienten verschlechtert: Ohne Apotheker gebe es nämlich keine Medikationsberatungen mehr und keine Impfungen. Es dürften keine starken Schmerzmittel mehr abgegeben und keine Palliativpatienten versorgt werden. Weder könnten Apotheken Impfungen durchführen noch individuelle Rezepturen wie Salben und Cremes vor Ort herstellen. „Das bedeutet für die Patienten in der Fläche Leistungskürzungen und führt letztlich zu einer Zwei-Klassen-Versorgung. Zudem ist das Vorhaben ein Risiko für die Sicherheit der Patienten“, so Edward Mosch.

Die fehlenden Puzzleteile

Kosmiky und Mosch warnen auch vor der Idee, dass ein Inhaber künftig bis zu sechs Apotheken besitzen darf, die nicht mehr in räumlicher Nähe zueinander liegen müssen und in denen auch kein Filialleiter eingesetzt werden muss. „Damit wird der Weg hin zu großen Apothekenketten geebnet, die von Fremdkapital und damit den wirtschaftliche Interessen von Aktionären gesteuert werden“, warnen die Apotheker. „Wir wissen aus anderen Ländern, dass die Versorgung der Menschen dadurch nicht besser, sondern schlechter wird“, so Mosch.

Er und Kosmiky zählen viele weitere Schwachstellen in dem Gesetzentwurf des Ministeriums auf, die hohe Risiken und gefährliche Nebenwirkungen für die Arzneimittelversorgung der Bevölkerung haben. Für den Bundestagsabgeordneten sind es die fehlenden Puzzleteile, die ein klares Gesamtbild der Reform ergeben. Der Bundesgesundheitsminister skizziere eine Darstellung, die nicht mit der Realität vor Ort übereinstimme. Eines versichert der FDP-Bundestagsabgeordnete: „Apotheken ohne Apotheker wird es mit unserer Fraktion nicht geben.“ 

Teutrine hat sich vorgenommen, keine leeren Versprechungen zu machen und auch keine Sonntagsreden zu halten, sondern hinzuhören, wo es brennt. „Apotheken sind, gerade im ländlichen Raum, ein existenzieller Teil der Daseinsvorsorge. Es ist nachvollziehbar, dass es die Menschen bewegt, wenn nach dem letzten Bäcker oder dem letzten Kiosk auch noch die letzte Apotheke schließt – und das, obwohl der Bedarf existiert. Es verunsichert, wenn Arzneimittel nicht zur Verfügung stehen und weite Strecken für die medizinische Versorgung in Kauf genommen werden müssen.“

„Die goldenen Jahre der Apotheken sind vorbei. Einfach von der eine Apotheke zu der anderen umzuverteilen, ist keine Lösung. Nicht nur die unnötige Bürokratie hält von wichtiger Arbeit ab und belastet unnötig. Auch die fehlende wirtschaftliche Planbarkeit frustriert. Hier muss sich etwas ändern“, resümiert der Abgeordnete nach dem Gespräch.